呼吸内科
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疾病常识 

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)
 
发布时间: 2010/09/15    阅读:1171
 
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),又称鼾症,是由于某些原因导致上呼吸道阻塞,睡眠时有呼吸暂停,伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。
 
常见发病因素:上呼吸道阻塞 、肥胖、饮酒及服用镇静安眠药、.吸烟、.内分泌紊乱、.年龄增长等。
 
临床表现:
打鼾: 患者均有不同程度的打鼾,鼾声多不均匀,时有停顿,数秒甚至数分钟后又突然爆发。频繁翻身或肢体运动,有时突然坐起,突然又落枕而睡。
 
呼吸暂停 :7小时睡眠中呼吸暂停反复发作30次以上(>10秒/次)或呼吸暂停低通气指数(AHI)大于5次/小时以上。白天疲劳困倦、迟钝、驾驶时睡着、记忆力、注意力、判断力下降等。
如有上述症状者应及时进行多导睡眠呼吸监测(PSG)。PSG 是在夜间睡眠时,连续、同步地记录患者的脑电、肌电、眼球运动、口鼻气流、鼾声、胸腹呼吸动度、动脉血氧饱和度、心电、腿动以及体位等多项指标,然后经过计算机进行数据分析,得出患者夜间睡眠、呼吸以及其他状况的分析报告。
 
诊断OSAS患者应积极接受治疗,首选方法:压力滴定治疗(CPAP)。
 
治疗原理:睡眠呼吸暂停发生的关键是上气道阻塞,因此通过给上气道的局部施加一个适当的压力,防止其塌陷,高速气流对上气道内一些局部反射的刺激在一定程度上增加肌肉扩张气道的能力。 
 
加强OSAS的健康指导,让患者正确认识OSAS:
1 加强宣教,让患者认识OSAS的危害:大多数人对OSAS认识不足,认为打呼噜是睡得香。OSAS病人在夜间睡眠中有300-400秒处于无氧吸入状态,SPO2低天正常8-10%。夜间呼吸暂停超过120秒易在凌晨发生猝死,53%脑血管意外发生在夜间睡眠呼吸暂停时。睡眠呼吸暂停综合症是症候群,与心血管、呼吸系统、神经精神系统、内分泌、泌尿系统等疾病有关。让广大群众认识OSAS是一种病态睡眠现象,必须尽早就诊。
 
2 正确认识压力滴定治疗的必要性,提高治疗依丛性:很多OSAS患者认为打鼾不会危及生命,对长期家庭CPAP治疗更难接受。进行多渠道宣传,使更多患者了解本病的常识,争取家属的理解和支持,提高OSAS患者长期家庭CPAP治疗的依从性。
 
3 积极治疗上呼吸道阻塞原因:如鼻息肉、软腭低垂、悬雍垂增粗或增长、扁桃体增生肥大、咽喉部软组织肥厚与脂肪沉积等。小儿多由于扁桃体及腺样体肥大引起。
 
4积极减肥:肥胖是引起咽部狭窄的因素之一。肥胖导致喉部皮下脂肪增多,在睡眠时松弛的肌肉会压着气管,减肥可以缩小气道阻塞的程度。

5戒烟酒,建立健康饮食及睡眠习惯:烟可以刺激咽部发炎,引起咽部水肿狭窄,酒可以使肌肉松弛,舌根后坠,从而加重阻塞。睡前不服镇静安眠药、不喝浓茶、咖啡,这类药物会使呼吸变得浅慢,并使肌肉比平时更加松弛,导致咽部软组织更容易堵塞气道。睡觉采取侧卧位,改变仰卧位睡眠习惯等都对打鼾有一定的好处。
7适当运动锻炼,增强肺功能。

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